4. Januar 2012

Schadenmeldung Haftpflicht

Schadenmeldung Haftpflicht
  • 1. Angaben zu Ihrer Person / Firma

  • 2. Angaben zum Schaden
  •   Versicherungsnehmer
      Betriebsangehöriger
      Familienangehöriger (falls Kind, bitte Alter angeben)
  •   Ja
      Nein
  •   Ja
      Nein
  •   Ja
      Nein

  • 3. Bei Sachschäden
  • Hinweis: Die beschädigten Gegenständesind bis zum Abschluss der Regulierung durch die Gesellschaft aufzubewahren!
  •   Ja
      Nein
  •   Ja
      Nein
  •   gemietet
      gepachtet
      geliehen
      in Verwahrung genommen

  • 4. Bei Personenschäden
  • 5. Name und Anschrift des Anspruchstellers

  • Ich versichere, alle Fragen nach bestem Wissen wahrheitsgemäß und vollständig beantwortet zu haben. Bewusst unwahre oder unvollständige Angaben können auch dann zum Verlust des Versicherungsschutzes führen, wenn sie keinen Einfluss auf die Feststellung des Versicherungsfalls oder an die Feststellung bzw. den Umfang der Versicherungsleistung haben.
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